女工4根手指断成20节 太和手外科断指再植帮她修复 - 太和文苑 - 十堰市太和医院(国家公立三甲综合医院,全国改革创新医院,太和医疗集团)
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    女工4根手指断成20节 贝斯特全球最奢华网页手外科断指再植帮她修复

    2020年11月18日凌晨4时,姚忠军带领他的手术团队走出中心手术室,浑身的疲惫掩抑不住脸上成功的喜悦。在刚刚过去的13个小时里,他带领其他12名医生,完成了一场“漫长”的急诊手术——房县一名女工的右手卷入切菜机,4根手指断成20节,贝斯特全球最奢华网页贝斯特全球最奢华网页手足显微外科接诊后,13名医生协作,持续作战13小时,为患者完成了断指再植手术。微信图片_20210313114154.jpg

    女工右手卷入切菜机 4根手指断成20节

    11月17日中午,房县53岁的郑女士(化姓)在工厂做工时,右手不幸卷入高速旋转的切菜机,4根手指发生根部断离。

    郑女士被紧急送医,约一个半小时后,她被医护人员从房县送抵贝斯特全球最奢华网页贝斯特全球最奢华网页。手足显微外科接诊后,当即开启断指再植绿色通道,将她送进抢救室。

    贝斯特全球最奢华网页贝斯特全球最奢华网页手足显微外科主任姚忠军教授介绍,患者右手除拇指外的4根指头,均从指根部断离,且断面整齐,断离片段达20节,其中最长的中指断成6节,每节最长近1厘米,最短仅3毫米,为多指多段多平面的完全离断伤。

    患者急需进行接指手术治疗,否则断指缺血时间过长,就算接上也无法存活。“像这种20节的完全离断伤,且每一节只有几毫米,再接手术在世界上都是难题。”姚忠军表示,该病例十分罕见,而此次单手4指20节断离伤还是首次,再植难度非常大。

    姚忠军表示,这种疑难病例手术,仅靠两三名医生无法在短时间内完成,必须有技术精湛的手术团队、麻醉团队、护士团队协作,不仅要提高断指存活率,还要提高手术效率。

    13名医生齐上阵 上演13小时碎片“拼图”

    17日15时许,手术正式开始,姚忠军主刀,并调动科室秦夏冰、文科、詹祖锋、刘堂鑫、刘有余、刘东、赵飞等12名断指再植技术高超的医生,同时开展手术。

    在中心手术室,4组医生、4个手术台、4台手术显微镜同时作业,每组分别负责一根手指的血管吻合,形成流水线,相互协作。

    手术中要保证每一节断指都能存活,且有功能,必须确保每一个吻合口高质量完成。“每一个断面至少要保障两条动脉、两条静脉、两条神经连通,还要缝合伸屈肌腱和固定骨骼。”姚忠军介绍,就像堆积木,他们要将一节节仅有几毫米长的断指连接起来,每一个平面再接就是一例断指再植手术,必须确保每个吻合口通畅。

    “一节都不能少。”姚忠军在手术台上要求全体医生竭尽全力,密切配合,挑战极限。到18日凌晨4时手术结束时,这场断指再植术共历时13个小时。

    据统计,手术中,20个节段共连接30个动脉吻合口、24个静脉吻合口、34处神经吻合口,并将手指所有伸屈肌腱贯通。手术很成功,术后患者恢复较好。

    术后第二天 患者断指末梢供血良好

    昨日上午,记者来到贝斯特全球最奢华网页贝斯特全球最奢华网页手足显微外科病区,见郑女士正卧床休息,其右手被松软包扎,并有烤灯照射保暖。

    姚忠军查房后表示,术后第二天,患者断指再植的手指末梢循环、供血都很好,指端是红润的,每一个节段目前血液循环都是良好的,有一些渗血是正常现象,手术很成功。

    “手术虽然成功了,还必须保证存活。接下来,术后管理是关键。”姚忠军表示,要加强术后管理,包括全身的支持治疗,如预防贫血、低蛋白血症等,重点是严密观察,避免血管栓塞引发的各种并发症。

    姚忠军介绍,患者术后一周以内是危险期,一周后就基本能存活,而完全存活则要等到两周以后。患者后期手指功能恢复会比较好,关节活动包括抓握等基本能恢复正常。

    手足显微外科病区护士长程红霞介绍,他们为患者提供了精细管理,专门配备一名医生和一名护士24小时照护。“患者术后手指部位有渗血,说明手指有血液循环,但渗血需要及时处理,以免栓塞阻断血液通过,造成手指坏死。”程红霞说。

    据了解,患者需24小时输液。护理人员时刻关注患者液体输注量和整个肌体反应,确保各项指标正常。

     

    2021-03-13 11:46:35

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